Two pediatric cases of multisystem inflammatory-like syndrome following COVID-19 vaccination.

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a novel post-infectious disease occurring in the context of SARS-CoV2 infection. COVID-19 vaccines have been authorized since December 2020, and adverse events including myocarditis have been reported following vaccination. We describe the cases of two pediatric patients presenting with clinical and laboratory features suggestive of MIS-C a few days after receiving their first dose of the Pfizer BNT162b2 vaccine. The outcome was favorable for both patients (after corticosteroid and immunoglobulin administration for one patient). These cases suggest an association between the COVID-19 vaccine and the occurrence of MIS-C.

Onset and relapse of juvenile dermatomyositis following SARSCOV- 2 infection

Introduction: A working hypothesis is that juvenile dermatomyositis (JDM) is a type 1 interferon driven inflammatory response, triggered by one or more environmental stimuli, such as infection. Objectives: We aimed to test the hypothesis that SARS-CoV-2 infection could promote JDM onset or relapse. Methods: We studied SARS-CoV-2 infection history in all JDM patients seen in our center for disease onset (n=6) or relapse (n=4) since the start of the pandemic. IgG and IgM directed against whole spike protein, spike Receptor Binding Domain (RBD), spike S2 subunit, nucleocapsid protein (NP) and Membrane glycoprotein (ME) were measure in the plasma by multiplex bead-based assay at diagnosis. IFNα2 level in the plasma was measure by digital ELISA. Results: Out of the 10 patients we identified concomitant infection by SARS-CoV-2 with disease onset in one patient, and concomitant infection by SARS-CoV-2 with disease relapse after 8 years out of treatment in one other. IFNa2 dosages in the plasma of these two patients revealed abnormally elevated concentrations (73476 fg/ml and 4612fg/ml respectively, median active JDM: 491fg/ml). Conclusion: Our results strongly suggest that SARS-CoV-2 infection could trigger the development of JDM, possibly through induction of IFNα.

Caractéristiques cliniques de la Covid-19 chez les enfants et adolescents atteints de maladies rhumatismales et inflammatoires : données de la cohorte française RMD COVID-19 de 95 patients

Introduction La population pédiatrique est sous-représentée dans la pandémie actuelle, en termes de nombre de cas et de sévérité. De surcroît le risque évolutif de l’infection au SARS-CoV-2 dans cette population, en cas de maladies inflammatoires sous traitements immuno-modulateurs, est peu connu. Cette population de jeunes patients immuno-déprimés est considérée comme une population à risque de formes sévères de COVID-19. L’objectif de notre étude est d’évaluer le degré de sévérité et l’issue de l’infection à SARS-CoV-2 chez les patients atteints de RMD (avec une arthrite juvénile idiopathique, une maladie auto-inflammatoire, une vascularite ou une maladie auto-immune systémique) exposés à des traitements immuno-modulateurs, au travers d’une cohorte prospective française. Patients et méthodes Cette étude ancillaire, multicentrique, observationnelle, descriptive et prospective, de cohorte nationale française a inclus de jeunes patients, suivis dans les centres de pédiatrie et de rhumatologie pédiatrique français, présentant une maladie inflammatoire associée à une infection COVID diagnostiquée par PCR (réaction en chaîne par polymérase), sérologie, scanner ou par une clinique fortement évocatrice. Les données démographiques, cliniques et thérapeutiques, les comorbidités, de ces jeunes patients ainsi que des données sur l’infection par le SARS-CoV-2, l’issue et l’impact sur l’activité de la maladie inflammatoire (RMD) ont été documentés par un questionnaire SARS-CoV-2 spécifique mis en œuvre par la FAI2R. Résultats D’avril 2020 à juin 2021, des données ont été recueillies auprès de 95 patients âgés de 13,1±4,4 ans, de prédominance féminine (62,1 %), atteints de RMD : une arthrite juvénile idiopathique 44 (46,3 %), maladie auto-inflammatoire 6 (6,3 %), vascularite 1(1,1 %) et maladie systémique auto-immune 37 (39 %), avec un diagnostic hautement suspecté/confirmé de COVID-19. 33 patients (34,7 %) ont reçu des DMARDS, 35 (36,84 %) des bioDMARD,10 (10,6 %) des glucocorticoïdes systémiques et 11(11,7 %) des AINS. Quatre vingt onze patients (95,8 %) avaient une forme bénigne et 4 patients (4,2 %) une forme modérée. Vingt quatre patients (25,3 %) ayant au moins une comorbidité (dont 22 (24,2 %) avaient une forme bénigne). Aucun cas d’hospitalisation en soins intensifs ni de détresse respiratoire n’a été relevé. L’évolution était bénigne sans séquelles à 21jours et sans retentissement sur l’activité de la maladie. Conclusion Dans notre cohorte French RMD Covid pédiatrique, il n’y a pas d’augmentation de la sévérité de l’infection COVID chez les patients ayant une maladie inflammatoire liés à leur maladie ou à leur traitement immunosuppresseur. L’évolution est bénigne sans signes de sévérité ni séquelles et sans retentissement sur l’activité de la maladie.